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杜绝慢性肾病“过度治疗”！

发布日期：2022-05-16

　　“大夫，你看我这化验单，潜血怎么还有一个加号啊？”

　　这位年轻的女士，这个月已经第四次来复诊了，半年前在体检中发现蛋白尿而来到我院，经过中西医结合的治疗后，尿蛋白转阴，病情一直控制稳定，只是偶尔还有些潜血。

　　事实上，在没有蛋白尿，也没有其它高血压、水肿等并发症的情况下，如果仅仅是潜血的话，一般都不需要特意治疗。

　　像这种情况，只要坚持定期复查，及时监测尿蛋白、血压及肾功能情况，防患于未然即可。

　　而她却并不满意，将潜血这一个加号当成了眼中钉、肉中刺，不断要求用药治疗，一定要看到潜血完全“正常”的检查结果为止。

　　然而，仅仅是单纯的血尿有些人可能会一直存在，但并不会造成严重的后果，反而是盲目吃药，过度治疗，造成药物性肾损伤的风险更高，这给肾脏带来的副作用比血尿本身更加严重。

　　对于自己出现的身体异常多加关注是值得提倡的，有利于一些疾病的早发现、早诊断，但过度关注、过度治疗又陷入了另一种极端。

　　常见的过度治疗有这两种：

　　一过度治疗无症状血尿

　　虽然肾脏病会导致血尿出现，然而血尿并不会反过来加重肾病，两者并没有相互影响的恶性循环关系。

　　潜血是一个提示病情的指标，而不是评价治疗效果的指标。如果肾脏的病情控制住了，那么潜血弱阳性或是一个加号，是可以允许存在的。

　　可是有部分肾友偏偏就容不下这点潜血，一定要让潜血转阴、让尿红细胞完全正常。上文中说的案例便是这种情况。

　　还有些患者甚至不惜去找所谓偏方治疗，因此而造成肾损害和其它严重后果。

　　二用激素/免疫抑制剂治疗轻度蛋白尿

　　轻度蛋白尿，是指24小时尿蛋白定量1g以内，对肾脏的损伤较为缓慢。

　　而免疫抑制剂是一类药效强、副作用也大的药物，包括激素（泼尼松、甲泼尼龙等）环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。一般只有在尿蛋白较高，肾脏纤维化进展较快时，医生才会不得不使用免疫抑制剂遏制住病情进展。

　　但如果尿蛋白不高，病情进展风险小，那么我们用常规药物即可达到治疗目标。没必要为了完全恢复正常而用副作用大的药物，增加严重的不良反应。

　　治病需要循序渐进，追求健康也要适度，希望大家消除焦虑坦然面对，与其过度关注一些健康小“瑕疵”，不如重视一下良好生活习惯的养成。

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