程素碧—狼疮性肾炎V型、高度水肿—指标改善,消肿30余斤

发布日期:2018-04-17 14:16:09

 姓名:程素碧  年龄:46   性别:   

地址:陕西省渭南市

入院日期:2018-03-10     出院日期:2018-03-28

治疗天数:19天       

医生:于晓东

入院情况:患者于两年余前,无明显诱因出现全身关节疼痛,以双手关节、踝关节、膝关节为主。就诊于当地医院,诊断为“系统性红斑狼疮”。4个月前,患者无明显诱因出现周身水肿,就诊于西安某权威医院,检查尿常规:尿蛋白(3+),诊断为“狼疮性肾炎”,行肾穿刺结果示:狼疮性肾炎V期。住院给予激素治疗20余天,患者周身水肿日益加重,伴活动后胸闷气短、腹胀明显、恶心呕吐。随后患者转诊至陕西某三甲医院,住院给予足量糖皮质激素及免疫抑制剂冲击治疗18天,仍无法消肿,医生建议患者回家调养。后患者为求有效治疗特入我院,门诊以“狼疮性肾炎”收入院。入院症见周身高度水肿,伴恶心呕吐,活动后胸闷、乏力明显,精神差,无法活动与进食。入院检查示:体重61kg24小时尿量仅有600ml。检查生化四项示:总蛋白33.9g/L,白蛋白仅有16.2g/LB超示:双侧胸腔积液、腹水。

入院诊断:中医诊断:尿浊 气阴亏虚 湿浊瘀阻

西医诊断:1、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎V型;

2、慢性丙型病毒性肝炎;

3、低钾血症;

4、双侧胸腔积液;

5、腹水。

诊疗经过:患者入院后完善各项相关辅助检查,给予中西医结合治疗。中医给予特色“循经护肾疗法”及“邵氏固肾鲤鱼汤”系统方案,治肾为主;西药辅助治疗。

出院情况:患者周身消肿30余斤,24小时尿量约2000ml。恶心呕吐、活动后胸闷、乏力症状消失,精神可,食欲可,无其他不适,鉴于患者病情改善良好,予出院。

出院医嘱:1.慎起居,避风寒,畅情志,低盐低脂优质蛋白饮食;

          2.院外坚持严格遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物;          

          3.定期复查,不适随诊;

医生点评:经过19天的“循经护肾疗法”系统治疗后,患者复查B超示:双侧胸腔积液、腹水消失;生化四项示:总蛋白指标由入院时的33.9g/L升至44g/L,白蛋白指标由入院时的16.2g/L升至25.8g/L,其他指标也有所改善。

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(程素碧夫妻为静康赠上锦旗)

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