高桂兰—狼疮性肾炎、慢性肾衰竭—血肌酐325降至279

发布日期:2018-01-17 13:38:16

 姓名:高桂兰  年龄:54   性别:    

地址:河南省信阳市

入院日期:2017-12-09     出院日期:2017-12-27 

治疗天数:19        

医生:李向阳

入院情况:患者25年前因劳累后出现双下肢及双眼睑浮肿,伴面部碟状红斑,就诊于当地医院,入院查尿常规:尿蛋白(3+),后转诊至武汉某三甲医院,行相关检查后诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”。后患者先后辗转于武汉、北京等多家医院就诊,口服激素及中草药系统治疗一段时间后,尿检转阴出院,院外继续激素及中草药治疗,病情稳定。患者10年前无明显诱因再次出现双下肢浮肿,就诊于北京某三甲医院复查尿蛋白(3+),检查:双侧股骨头坏死。医院给予患者口服激素及中草药治疗,疗效不佳,复查尿蛋白仍(3+)。两年前,患者复查血肌酐154umol/L,后复查血肌酐逐渐上升至212umol/L1个月前,患者就诊于湖北某人民医院,入院检查血肌酐308umol/L,病情进展至慢性肾功能不全(失代偿期)。湖北医院给予患者激素、降压、护肾、排毒、利尿等对症治疗11天,患者复查血肌酐升至314umol/L。今患者为求系统诊疗特入我院,门诊以“慢性肾功能衰竭”收入院。入院症见周身乏力、腰酸、畏寒。检查肾功能示:血肌酐指标325umol/L,尿素氮指标22.23mmol/L

入院诊断:中医诊断:虚劳 气阴亏虚 湿瘀蕴结

西医诊断:1.慢性肾功能不全(失代偿期)、肾性贫血、肾性高血压、高尿酸血症、代谢性酸中毒;

2.系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎;

诊疗经过:患者入院后完善相关辅助检查以全面了解病情,治疗上给予中西医结合治疗,给予我院特色“循经护肾疗法”系统治疗方案,中医治肾为主;西医给予降压、降脂、纠酸、活血化瘀、纠正贫血、利尿消肿及保肾排毒等对症治疗。

出院情况:患者腰酸、乏力、怕冷症状改善,精神可,饮食与睡眠可,无其他不适。鉴于患者病情平稳,予出院。

出院医嘱:1.畅情志,调饮食,避风寒,慎起居,预防感冒、感染,以免病情加重;

          2.院外坚持严格遵医嘱用药;          

          3.定期复查肝肾功能、血常规、尿常规等,不适随诊;

医生点评:患者经过19天的“循经护肾疗法”系统治疗后,复查血肌酐指标由入院时的325umol/L降至279umol/L,尿素氮指标由入院时的22.23mmol/L降至11.81umol/L,肾功能获得明显改善。

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(主管医生李向阳告知高桂兰复查结果)

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