周雪梅—狼疮性肾炎—水肿消失,不适症状改善

发布日期:2017-04-22 10:03:52

 姓名:周雪梅   性别:   年龄: 26岁 

地址: 山东青岛

主管医生:单珊

入院时间:2015-10-16   出院时间:2015-11-13

住院时间:28

入院情况:

患者主因“关节疼痛伴脱发4余年,双下肢浮肿4个月”入院。患者于4年前在青岛医院, 确诊为“系统性红斑狼疮  狼疮性肾炎”,给予大量免疫抑制剂抑治疗后尿常规转阴。后反复应用激素治疗,每当激素减至2片时病情复发。4个月前出现双眼睑及双下肢浮肿,查尿常规:蛋白(4+)潜血(2+),血清白蛋白22.9g/L,抗ENA酶谱均为阳性,诊为“系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 ”,住院给予加强龙静滴冲击治疗3天后给予口服50mg每天晨起顿服,并给予免疫球蛋白补充蛋白及利尿、补钙、纠正贫血等对症治疗后24天后水肿减轻不明显。遂入我院就诊,来诊时轮椅推入病房,周身高度浮肿,胸闷憋气,不能平卧,双下肢满布散在条索状裂纹,饮食差,夜寐差,小便量约800ml每天。体重为59公斤。

入院诊断:

中医诊断:水肿(气阴亏虚、湿瘀互阻)          

西医诊断: 1.系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 2.腹水(大量)3.双侧胸腔积液4.心包积液(中量)

诊疗经过:

入院后完善相关辅助检查,全面了解病情,给予“循经护肾疗法”系统治疗

出院情况:

患者入院后查总蛋白35g/L,白蛋白17.3g/L,尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量:5.01g,给予行“循经护肾疗法”综合系统治疗,患者尿量增加,水肿逐渐消失,胸闷憋气消失,饮食得到了改善,体重减轻22斤,治疗28天后复查尿蛋白(+),白蛋白升至37g/L,出院后继续治疗至今。后患者将门诊大病办入我院,定期带药巩固治疗。

 

出院医嘱: 

1.畅情志,调饮食,避风寒,注意休息,预防感冒。

2.遵医嘱用药。

3.定期复查,不适随诊。

医生点评:

本病人狼疮性肾炎患者,经治疗水肿消失,不适改善,指标有所好转,患者对疗效十分满意,将门诊大病办入我院,定期带药巩固治疗。

 

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