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从大量蛋白尿降为正常重视血压的达标管理

发布日期：2023-03-06

　　水肿作为肾病综合征的主要症状，是促使患者就医的重要因素。患者会视其为病情改善与否的标准并极为关注。但过度关注，有时也会适得其反。

　　即使在医生明确作出停止利尿剂的医嘱后，她依然坚持服用。直到复查时，专家王铁民院长察觉病人尿量异常，通过问诊，进而得以发现问题并及时纠正。

　　利尿剂可以改善水钠潴留、减轻容量负荷、降低血压和纠正电解质紊乱，临床中多应用于肾病综合征的相关治疗。

　　但水肿并不是使用利尿剂的绝对指征。当肾脏血液灌注不足时，应避免使用，否则会进一步加重肾脏缺血的情况。另外，利尿剂会使得尿量增多，这会进一步加重蛋白漏出对肾脏的损害。

　　临床中，利尿剂的使用或停止，都是医生基于患者病情和身体状况综合审慎评估之后，作出的时机判断。

　　当断不断，就会反受其乱。以患者为例。在医生的纠正下停用利尿剂后，其水肿和憋喘情况随即得到缓解。

　　再者，血压的达标管理。

　　血压升高会导致肾小球滤过功能和肾小管的重吸收功能受损，增加蛋白尿。同时在高灌注、高滤过、高跨膜压的状态下，也会影响肾脏固有的细胞生长状态和其生物学功能，促进肾血管硬化、肾小球硬化形成。而随着肾功能的损害程度加深，高血压也会进一步升高。

　　因此，控制血压达标，不止是对原发病和并发症的治疗，更阻止了肾病持续恶化的趋势。

　　慢性肾病的治疗中，务必要重视血压的达标管理。只此一句，看似简单，但关切到的却是生活里的方方面面。

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