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尿蛋白降下来就一定不会肾衰竭吗？

发布日期：2022-07-05

　　这几类病理类型一般尿蛋白定量控制在0.5克以内对肾功能影响较小。需注意监测肾功能进展，包括肾小球滤过率、肌酐等指标的变化。

　　总体来说如果能够持续控制尿蛋白在达标范围内，即使肾功能仍然缓慢进展但在有生之年发生肾衰竭的风险依然较低。

　　通常尿蛋白控制稳定，早期肾功能进展速度减缓，不易尿毒症。但有部分患者尿蛋白降下来后，肾衰竭依然发生。这就需要注意控制过程注意两点，一是尽可能较快地稳定，二是尽可能维持稳定不总是波动。

　　肾病病理表现多为上皮细胞、足细胞、系膜细胞增生，造成免疫复合物蓄积，进一步加剧病理损伤，引起尿蛋白潜血等指标异常。

　　因此降低尿蛋白的一方面是保护好剩余肾小球细胞，另一方面是从根本上改善肾脏血流供应情况，提升整体肾功能的情况，抑制病理损伤变化，来降低尿蛋白指标。

　　部分肾病患者遇到的问题不是尿蛋白降不下来而是降得不彻底或者下降后又反复，如此循环。同样给肾功能造成不良结局。

　　造成尿蛋白不稳定的主要是感染和药物是有不规范。频繁感染包括口腔、泌尿以及呼吸道感染是多发的。药物不规范会导致药不达效，反而耽误病情。比如激素加量或减停药不对，沙坦类用药量不够等都会导致要不达标、要不胜症，这些情况一定要注意反思，多对照避免出现错误。

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