青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
水肿、蛋白尿与血尿均与肾病患者预后无直接关系
发布日期：2022-01-11
肾病发现时的水肿、蛋白尿与血尿均与患者的预后无直接关系，与肾病预后直接相关的是如下这五个方面，或者说如下这五个方面才是预后差的关键所在。
刚发现时尿蛋白有多高，与肾病预后无直接关系。但是，若患者的尿蛋白一直居高不下且降不下来，往往提示预后差。这是因为，长期蛋白尿是慢性肾脏病进行性进展的独立危险因素，而且与尿蛋白升高的水平成正相关。也就是说，尿蛋白越高及持续时间越长，患者就越容易逐渐发展成慢性肾衰竭与终末期肾病。比如，未能将膜性肾病或过敏性紫癜性肾炎的尿蛋白降至1.0克以下，患
或许刚发现时肾病患者的血压是升高的，这只能说患者的“基础”不好，经积极治疗之后，若患者的血压降至达标，预后并不会受到太大影响。然而，合并的高血压一直居高不下并降不到达标状态，往往也提示预后差。这是因为，高血压也是慢性肾脏病进行性进展的独立危险因素，同样也与血压升高幅度与持续时间成正相关。也就是说，血压越高及持续时间越长，患者就越容易发展成慢性肾功能不全与尿毒症。比如，高血压性肾损害与IgA肾病并发肾性高血压等患者的血压终始在140/90mmHg以上，甚至高到160/100mmHg以上，患者的预后一定不会很好。
不仅要看肾脏大小与结构，更需要看肾脏血流与供血情况。这又是为什么？这是因为，仅看肾脏大小，往往容易造成误判，身高、年龄、性别及胖瘦等因素都会影响到患者的肾脏大小，同样是9.0×4.4cm的肾脏，对有些患者来说，肾脏已经缩小了，可对其他患者来说，肾脏并没有缩小。肾血流量，则不同。因为肾脏血流信号好，说明肾脏血供丰富，肾脏的滤过功能就好。反之，若肾脏血流信号异常减少，则说明肾脏的血流量变少了，意味着患者的肾功能已有不可逆性损伤，预后就差。
判断预后，肾病患者不要总盯住刚发现时的水肿、蛋白尿与血尿，而是看如上几个方面，并动态观察病情变化，更能说明病情严重与否及判断预后差不差。
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