青岛静康中医肾脏病医院-青岛静康医院肾病
尿蛋白3个加号说明肾病严重或危险吗
发布日期：2021-06-07
在首次就诊或复诊过程中，肾病患者都会化验尿常规，尿常规中与肾病相关的项目有尿蛋白（PRO）、尿红细胞（RBC）、尿白细胞（WBC）、尿比重（SG）及尿液酸碱度（PH）等，其中尿蛋白（PRO）的“+”意义最大。尿常规的尿蛋白（PRO）化验报告可显示为“-”、“±”、“1+”、“2+”与“3+”等。
肾病综合征患者，往往还会有高度水肿与高脂血症。初诊或复发后都可以见到肾病综合征，虽说绝大多数原发性肾病综合征经治疗后都可以让病情获得完全缓解或临床治愈，但在治疗之前与治疗期间，患者容易出现多种并发症，如下肢静脉血栓、肾静脉血栓、肺栓塞、急性肾损伤、严重电解质紊乱及肺部感染等等，病情会较为严重，也有一定的死亡风险。
尿蛋白3+的大量蛋白尿的肾病患者，若同时也存在明显血尿（镜下血尿或肉眼血尿），多说明患者的病理类型较为严重。重度系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA肾病）、膜增殖性肾小球肾炎及伴有新月体的过敏性紫癜性肾炎等都可以同时出现大量蛋白尿与明显血尿，此类肾炎往往难治与严重，病情进展较快，更容易向慢性肾衰竭与尿毒症方向发展。
尿蛋白3+的大量蛋白尿的肾病患者，若同时合并有明显血压升高，即收缩压（SBP，俗称“高压”）超过140-150mmHg和/或舒张压（DBP，俗称“低压”）超过90-100mmHg，往往也说明肾病较为严重，病情的危险性也会相应增加。这是因为，它常见于狼疮性肾炎活动期、糖尿病肾病Ⅴ期、系膜毛细胞血管性肾炎、IgA肾病Lee 4-5级及伴有新月体等严重病理表现的过敏性紫癜性肾炎等等，不仅可出现各种严重威胁生命的并发症，也容易进展为慢性肾衰竭与尿毒症。
尿蛋白3+的大量蛋白尿的肾病患者，若为原发性肾小球肾炎引起者，治疗难度相对较小，病情或许不那么严重，危险性也较小。尿蛋白3+的大量蛋白尿的肾病患者，若为继发性肾小球肾炎引起者，如系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎、慢性乙型肝炎引起的乙肝病毒相关肾炎、2型糖尿病引起的糖尿病肾病及系统性血管炎引起的ANCA相关肾炎等等，它们的治疗难度往往较大，并发症与合并症也多，病情也相对严重与危险。
综当检查发现患者尿PRO 3+时，千万不能不把它当一回事，更应该重视起来，全面了解患者的病情并作出相应检查，以此给出准确判断与明确诊断，之后再制定行之有效的治疗方案，以治愈或稳定病情及减少或避免发生危险。
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