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这些方法对降尿蛋白护肾起到积极作用

发布日期：2021-03-04

　　肾病应对大量尿蛋白的情况，目前主要是两种方法：使用激素消除炎症，免疫抑制剂增强免疫效应。这两类方法普遍适用于多数类型的肾病，包括继发性肾病和原发性肾病，尤其是肾病综合征的类型。

　　激素与免疫抑制剂的搭配在肾病界已经纵横多年，降低尿蛋白的治疗有功。但同时也存在一些争议，副作用的危害、停药后容易反复等，让一些刚发现病情的病友不愿意轻易尝试激素。

　　肾病长期治疗过程中，坚持激素、免疫抑制剂的方法的应用是主要的一方面，同时也有一些其他药物或方法保持尿蛋白水平长久稳定的关键。

　　RAS阻断剂目前也是临床上降低尿蛋白的常用药物之一。具体药物名称为沙坦类或普利类，大家都不太陌生。这类药本身为降压药，经不断研究发现在肾病治疗中除了降压，也能改善肾小球的通透性，进而具有降低尿蛋白，延缓肾功能恶化的作用。

　　多适用于糖尿病肾病、高血压肾病、IgA肾病、膜性肾病、局灶阶段硬化性肾小球症等多种肾病类型。

　　对于肾功能不全患者，肌酐升高超过265，需注意监测血肌酐、肾功能、血钾的指标，会影响波动，但一般肌酐升高不超过原有的30%，不影响肾功能、血钾指标的波动，用药可以不减量。如果明显影响到肾功能，则需换药。

　　此外，同时伴有尿蛋白、高血压症状的患者，将血压稳定住也有助于把尿蛋白降下来。

　　他汀类药、列净类药“异曲同工”

　　他汀类药物可以改善高血脂的同时，防治肾脏动脉硬化的发生，提高肾小球的通透性，减轻尿蛋白的漏出；列净类药物可以通过促进血糖在肾脏的代谢，降低血糖水平，同时减轻肾脏的代谢压力，改善肾小球硬化进程，减轻尿蛋白的同时降低肾衰竭风险。

　　此外，还有一些非典型肾病治疗药物，也具有一定降蛋白的作用，如活性维生素D、碳酸氢钠片、鱼油、还有部分中成药如黄葵胶囊等等。

　　重视降低感染风险：一些肾病患者本身存在炎症疾病，如牙周炎、尿道炎、咽炎等，需要及时治疗稳定住，以免加剧肾脏炎症反应，同时注意提升免疫力，可降低感染风险，也是稳住尿蛋白的关键。

　　坚持低蛋白、低盐饮食：一方面本身存尿蛋白的患者，需要注意减少高蛋白、高盐食物的摄入，有助于稳定肾功能，保护剩余肾小球。另一方面配合药物，尽可能地提高药物降蛋白降压的作用。保持规律作息，适当运动锻炼，均有助于提升身体素质，减轻尿蛋白的漏出。

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